由于民間 “發(fā)物"理念的影響，飲食和忌口成為銀屑病患者生活中經(jīng)常糾結(jié)的問題。部分食物確實會影響病情的發(fā)展和康復(fù)。以下是我們總結(jié)的關(guān)于銀屑病患者的飲食原則和注意事項。

一、飲食原則與注意事項

1.飲食均衡，保證營養(yǎng)攝入: 銀屑病患者應(yīng)保持營養(yǎng)均衡的飲食，確保攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)。特別是皮膚脫屑較多的時期，容易導(dǎo)致機體蛋白質(zhì)流失，因此應(yīng)特別關(guān)注蛋白質(zhì)的補充。

2. 注意觀察，避免誘發(fā)食物: 患者應(yīng)注意觀察哪些食物會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。如果吃某種食物后皮膚瘙癢加重、皮疹增多等病情加重的情況發(fā)生兩次以上，應(yīng)避免再次食用該食物。

3.明確差異，不宜盲目忌口: 鑒于每個患者的個體情況不同，對食物的耐受情況也會有所不同，因此“忌口”應(yīng)根據(jù)個體情況來決定。不應(yīng)盲目忌口，長期不合理的飲食可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，加重心理負擔，不利于疾病的康復(fù)。

二、宜食的食物：

1.新鮮蔬果：蔬菜水果能夠改善血脂，調(diào)節(jié)代謝，減輕體內(nèi)慢

性炎癥，同時降低心血管疾病和全因死亡率。建議銀屑病患者多補充新鮮蔬果。對于合并糖代謝異常的患者，建議在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下攝入水果。

2.蛋白質(zhì)豐富的食物：多食肉、蛋、豆類等高蛋白食物，補充身體流失的蛋白質(zhì)。尤其是紅皮病型銀屑病患者，建議在飲食中補充優(yōu)質(zhì)蛋白。

3. 特殊類型銀屑病患者宜食的食物：關(guān)節(jié)病型銀屑病和紅皮病型銀屑病建議補充含有硒（動物的肝、腎及肉類）、輔酶Q10（動物的肝、腎、肉類、堅果、菠菜、西蘭花）和維生素E（堅果、雞蛋、黃豆等）的食物。

三、忌食的食物：

1.油膩食物：高脂飲食與銀屑病發(fā)病可能存在相關(guān)性，同時高脂飲食會增加的代謝綜合征發(fā)生的風險。因此，建議降低油脂和脂肪的攝入。

2.酒精：飲酒不僅加重銀屑病臨床癥狀，還會降低治療反應(yīng)。同時，飲酒會增加銀屑病患者發(fā)生心血管不良事件的風險。因此，建議銀屑病患者戒酒。

3.高熱量的食物：銀屑病患者代謝綜合征的患病率較高，肥胖會加重皮損和關(guān)節(jié)炎癥，降低治療效果。建議肥胖或合并代謝綜合征的患者減少攝入高熱量食物，中等體型成年人以攝入15-20kcal/kg/d作為低熱量飲食目標，將BMI控制在18-25kg/m²之間。

4.含麩質(zhì)的飲食 ：抗麥膠蛋白抗體陽性的患者通常對含麥膠的食物異常敏感，進食麩質(zhì)食物后可能會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。臨床試驗證明部分掌跖膿皰病患者長期采用無麩質(zhì)飲食可改善皮損嚴重程度，因此建議抗麥膠蛋白抗體陽性的掌跖膿皰病患者和確診乳糜瀉的銀屑病患者可采用無麩質(zhì)飲食，避免食用小麥，大麥，黑麥，青稞，燕麥及其衍生的制品。

四、有爭論的食物：

1.海鮮：民間"發(fā)物"理念主要針對海鮮，然而現(xiàn)有的臨床證據(jù)并未明確證實海鮮與銀屑病之間的關(guān)系。盲目忌食海鮮可能影響生活質(zhì)量，建議不必特意忌食海鮮。

2.牛羊肉： 部分研究提示紅肉減少攝入后銀屑病皮疹可以得到改善。但紅肉種類較多，目前的臨床證據(jù)尚無法確定牛羊肉與銀屑病發(fā)病之間存在相關(guān)性。因此不建議銀屑病患者特意忌食牛羊肉，按照個人既往飲食習慣食用即可。

3.辛辣食物：目前無法證實辛辣食物對銀屑病病情的影響。我們建議銀屑病患者在正常飲食中不必特別忌食辣椒，在個人可接受的范圍內(nèi)食用即可。

以上飲食建議旨在為銀屑病患者提供一些指導(dǎo)，但請務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行調(diào)整和實施。每個人的情況不同，所需的飲食方案也會有所不同。如果有特殊的飲食需求或限制，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議。

參考資料：

王剛.中國銀屑病患者飲食管理指南（2023）[J].中華皮膚科雜志，2023，56（05）；389-401.

Wolters M. Diet and psoriasis: experimental data and clinical

evidence［J］.Br J Dermatol, 2005,153（4）:706-714.

供稿：郝志敏

審核：馬一平