帶狀皰疹是皮膚科一種比較常見(jiàn)的皮膚疾病，由于帶狀皰疹在發(fā)作時(shí)癥狀比較難受，疼痛明顯，嚴(yán)重影響生活，所以老百姓就認(rèn)為這個(gè)病比較可怕、神秘，給這個(gè)病起了像“蛇膽瘡”、“纏腰龍”、“飛蛇”這種聽(tīng)起來(lái)比較嚇人的名字。

其實(shí)帶狀皰疹并不可怕，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面前，也并不神秘，它本質(zhì)上就是一種病毒感染，這種病毒叫做水痘-帶狀皰疹病毒，沒(méi)錯(cuò)，跟小孩子得的水痘是同一種病毒造成的。

小時(shí)候或者年輕時(shí)感染這種病毒會(huì)發(fā)生水痘，水痘好了之后呢，這個(gè)病毒會(huì)在人的體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏。有的人成年之后，在抵抗力低的時(shí)候，也可以沒(méi)有誘因的情況下，潛伏的病毒又出現(xiàn)復(fù)制增殖，再次出現(xiàn)皮膚癥狀，此時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出帶狀皰疹。

帶狀皰疹典型的皮膚特點(diǎn)是在人的身體單側(cè)分布，比如說(shuō)只在右側(cè)或者左側(cè)，皮損特點(diǎn)是紅斑、水皰，特征性表現(xiàn)是疼痛明顯。

有的人在發(fā)生皮膚癥狀之前，可能是先出現(xiàn)疼痛，以為是內(nèi)臟出了問(wèn)題，在排查內(nèi)臟問(wèn)題的過(guò)程當(dāng)中，突然出現(xiàn)了皮膚表現(xiàn)，找皮膚科醫(yī)生一看，原來(lái)是帶狀皰疹。

帶狀皰疹即使不治療，也可能會(huì)有自愈性，紅斑水皰可以自行消失，遺留色素沉著，有時(shí)自然過(guò)程可能要兩三個(gè)星期。

但是如果不治療的話，有的人在皮膚癥狀恢復(fù)之后，依然會(huì)存在持續(xù)性的神經(jīng)痛現(xiàn)象，可能會(huì)疼得睡不著覺(jué)，顯著影響生活質(zhì)量。

在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下，早期進(jìn)行干預(yù)，有助于縮短帶狀皰疹的自然過(guò)程，并可以顯著的降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生概率。

通常關(guān)鍵的治療手段是口服抗病毒藥，這類(lèi)藥都是處方藥，需要皮膚科醫(yī)生具體指導(dǎo)藥量。皮膚的破損處注意做好保護(hù)，可以外用莫匹羅星這種抗生素藥膏預(yù)防細(xì)菌感染，不要自行使用偏方、秘方或者草藥等敷在患處，這樣可能會(huì)增加感染的概率。

有些帶狀皰疹如果分布在臉上或者是頭皮附近，可能還會(huì)對(duì)眼睛或者耳朵造成影響，此時(shí)就可能需要更激進(jìn)的治療，也可能需要眼科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)同處理，以避免對(duì)視力或者聽(tīng)力造成損傷。

對(duì)于皮膚癥狀完全恢復(fù)之后的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛現(xiàn)象，有時(shí)也可能需要在神經(jīng)內(nèi)科或者是疼痛科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。

對(duì)于 50 歲以上的成年人來(lái)說(shuō)，目前已經(jīng)有上市的帶狀皰疹疫苗可以接種，能夠顯著地降低帶狀皰疹的發(fā)生率。

總體來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹并不可怕，出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，早期就診。確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下早期干預(yù)，可以很好得控制癥狀、改善病情，并降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis 2007; 44 Suppl 1:S1.

Varicella zoster virus immune evasion strategies. Curr Top Microbiol Immunol 2010; 342:155.

供稿:  李志量

審核：馬一平